Tiroides Ectópica Lingual: caso Clínico / Lingual Ectopic Thyroid: a clinical case

La tiroides ectópica lingual es una patología muy poco frecuente, producida por la detención en el descenso normal de la glándula durante el desarrollo embrio-nario. La localización lingual de tejido tiroideo es la más común entre las tiroides ectópicas o aberrantes. Esta enfermedad puede ser asintomática pero, cuan-do los signos y síntomas están presentes, guardan estrecha correlación con la localización de la lesión y son proporcionales a su tamaño. El diagnóstico debe realizarse clínicamente y con el complemento de es-tudios por imágenes y endocrinológicos. En los aná-lisis de laboratorio se debe incluir dosaje de las hor-monas TSH, T4 libre y T3, vinculadas con la función tiroidea. Las biopsias deben evitarse ya que causan desequilibrio en la producción hormonal de la glándu-la y peligro de profusas hemorragias. En este artículo se desarrolla una descripción de las generalidades de la tiroides ectópica lingual, y se presenta un caso clínico de un niño con un tumor lingual, que fue deri-vado por su médica pediatra a cirugía para realizar una biopsia. Asimismo, se comenta la importancia que tiene para el odontólogo conocer esta patología a fin de poder evitar sus posibles complicaciones (AU)

Lingual thyroid is a rare disorder produced by a failure in the descent of thyroid gland to its normal position during embryological development. Lingual localization of thyroid tissue is the most common among the ectopic or aberrant thyroids. This condition can be asymptomatic, although when symptoms take place, they are connected to the lesion location and depend on its size. Diagnosis should be made clinically and complemented with imaging and endocrine studies. Laboratory analysis must include dosage of TSH, free T4 and T3, thyroid function-linked hormones. Due to the possible imbalance in the gland hormone production and the risk of massive bleeding, biopsy should be avoided. In this article, a brief description of lingual ectopic thyroid generalities is developed and a clinical case of a 7-years old child is provided. Additionally, dentistry importance of knowing this condition is commented, in order to prevent its possible complications (AU)

Resección transoral endoscópica de tiroides lingual / Endoscopic transoral resection of lingual thyroid

La presencia de tejido tiroideo ectópico en la base de la lengua es muy infrecuente, y la mayoría de los pacientes tienen hipotiroidismo. La indicación de tratamiento depende de la presencia o no de síntomas; la cirugía es la primera elección. Diversas técnicas quirúrgicas han sido descriptas, pero para nosotros el abordaje transoral con endoscopios constituye la mejor opción, por la buena exposición y la mínima morbilidad que produce. Se describe el caso clínico de una mujer que consultó por odinofagia, con diagnóstico de tiroides lingual y que fue tratada con éxito mediante un abordaje transoral con asistencia de endoscopios. (AU)

The presence of ectopic thyroid tissue at the base of the tongue is very rare, and most patients have hypothyroidism. The indication of treatment depends on the presence or not of symptoms, surgery being the first choice. Various surgical techniques have been described, being for us the transoral approach with endoscopes the best option, due to the good exposure, and minimum morbidity that it produces. The clinical case of a woman who consulted for odynophagia, with a diagnosis of lingual thyroid and who was successfully treated by a transoral approach with endoscopic assistance is described. (AU)

Caso Clínico: Tiroides Lingual Ectópica en Paciente Adulta Hipotiroidea. Diagnóstico Casual por Tomografía Computarizada. / Clinical Case: Ectopic Lingual Thyroid in Adult Hypothyroid Patient. Casual Diagnosis by Computed Tomography.

Introducción: Los casos de tiroides ectópica localizados en la base de la lengua son anormalidades congénitas raras y difíciles de diagnosticar. Razón de presentación del caso. Caso Clínico: El caso corresponde a una mujer de 41 años con tiroides en base de la lengua diagnosticada incidentalmente con tomografía computarizada (TC), con antecedentes de hipotiroidismo y cáncer de mama derecha. Al examen físico de cuello no se palpa glándula tiroidea ni se observa masa o protuberancia en cavidad bucal. Por control del cáncer de mama, se solicita tomografía por emisión de positrones (PET) y ecografía de cuello, reportándose captación del radiofármaco en la región cervical anterior y superior de cuello, y ausencia de tejido glandular tiroideo a nivel habitual, respectivamente. Por cuanto, se realiza TC simple y contrastada observándose a nivel de la raíz de la lengua una imagen nodular hipercaptante que mide 23x20x20 mm, bien definida, contornos regulares, no infiltra tejidos adyacentes, impronta luz de la orofaringe, sin individualizar la glándula tiroides a nivel habitual, corroborando así el diagnóstico de tiroides ectópica lingual. Conclusión: El diagnóstico de tiroides ectópica en paciente adulto hipotiroideo es raro, por lo que debe considerarse la realización de TC si al examen físico y ecográfico no es palpable ni observable

Introduction: Cases of ectopic thyroid located at the base of the tongue are rare and difficult to diagnose congenital abnormalities. Reason for presenting the case. Clinical case: The case corresponds to a 41-year-old woman with thyroid based on the tongue diagnosed incidentally with computed tomography (CT), with a history of hypothyroidism and right breast cancer. On the physical examination of the neck, the thyroid gland is not palpated, and no mass or bump is observed in the oral cavity. For breast cancer control, positron emission tomography (PET) and neck ultrasound are requested, radiopharmaceutical uptake is reported in the anterior and upper cervical neck region, and absence of thyroid glandular tissue at the usual level, respectively. As a simple and contrasted CT scan, a hypercapting nodular image measuring 23x20x20 mm, well defined, regular contours is observed at the root of the tongue, does not infiltrate adjacent tissues, oropharynx light imprint, without individualizing the thyroid gland to usual level, thus corroborating the diagnosis of lingual ectopic thyroid. Conclusion: The diagnosis of ectopic thyroid in an adult hypothyroid patient is rare, so CT should be considered if the physical and ultrasound examination is not palpable or observable.

Tiroides ectópica dual hiperfuncionante: abordaje quirúrgico dual / Dual hyperfunctioning thyroid ectopia: dual surgical approach

RESUMEN Paciente de 36 años en tratamiento de leucemia mieloide crónica con nilotinib a quien se le diagnostica hipertiroidismo por síntomas clínicos y exámenes de laboratorio. Se inicia tratamiento con metimazol más propanolol. Los estudios imagenológicos muestran un tejido ectópico tiroideo cervical infrahiodeo lateralizado a la izquierda y un nódulo en la base de la lengua. Presentó toxicidad hepática atribuida al tratamiento por lo que se decide extirpación quirúrgica de tiroides ectópica dual. Por la edad de la paciente y preocupación acerca del resultado estético, se realiza una tiroidectomía videoasistida por via axilar de la tiroides ectópica cervical y una resección transoral de la tiroides ectópica lingual. La patología confirma tejido tiroideo en ambas localizaciones sin signos de malignidad. La paciente se recuperó sin complicaciones y sin cicatriz cervical.

ABSTRACT A 36-year-old female patient with chronic myeloid leukemia being treated with nilotinib who was diagnosed with hyperthyroidism both on clinical and laboratory examination is presented. Imaging studies found left lateralized ectopic thyroid tissue of infrahyoid localization and a nodule at the base of the tongue. Hepatic toxicity was attributed to medical treatment, surgical removal of the dual thyroid ectopia was proposed. Due to the patients age and cosmetical concerns, a minimally invasive surgery was undertaken thru a video assisted transaxillary thyroidectomy for the cervical thyroid ectopia and a video assisted trans oral approach for the lingual thyroid ectopia. Post op pathology confirmed thyroid tissue at both locations and also excluded malignancy. The patient fully recovered without any complicaction and witout a residual cervical scar.

Glándula tiroides lingual: diagnóstico y tratamiento / Lingual thyroid gland: diagnosis and treatment

La presencia de glándula tiroidea ectópica es una entidad rara. La tiroides lingual es la ectopía mas frecuente, predominando en mujeres. Este tejido glandular es pasible de sufrir todas las patologías que pueden afectar a la glándula normotópica, pudiendo ser sintomática o asintomática. Se presenta un caso de tiroides lingual en una paciente previamente tiroidectomizada que consultó por disnea y disfagia en la unidad de Cirugía de Cabeza y Cuello del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay. La paciente recibía tratamiento hormonal de reemplazo,mostrando examen funcional normal. La semiología permitió observar un abombamiento de la base de la lengua. La fibroscopía mostró un tumor en base de lengua de unos 3 cm de diámetro, que pudo evaluarse correctamente con una tomografía computada. Ante la sospecha de una tiroides lingual se realizó un centellograma que demostró captación en piso de cavidad oral. Se realizó excéresis tumoral a través de una faringotomía suprahioidea, previa traqueostomía proofiláctica. El informe de Anatomía Patológica confirmó el diagnóstico de bocio coloide ectópico.

The presence of ectopic thyroid gland is a rare entity. The lingual thyroid is the most frequent ectopy, predominating in women. This glandular tissue is capable of suffering all the pathologies that can affect the normotopic gland, being able to be symptomatic or asymptomatic. We present a case of lingual thyroid in a previously thyroidectomized patient who consulted for dyspnea and dysphagia in the Head and Neck Surgery Unit of the Otolaryngology Service of the Central Hospital of the Institute of Social Prevision, Asuncion, Paraguay. The patient received hormone replacement therapy, showing normal functional examination. Semiology allowed to observe a bulging of the base of the tongue. The fibroscopy showed atongue-based tumor about 3 cm in diameter, which could be correctly evaluated with computed tomography.Suspicion of a lingual thyroid was performed with a scintigram demonstrating uptake in the oral cavity floor.Tumor excision was performed through a suprahyoid pharyngotomy, following a prophylactic tracheostomy.The Pathologic Anatomy report confirmed the diagnosis of ectopic colloid goitre.

Tiroides lingual, revisión del tema / Lingual thyroid: subject review

La presencia de tiroides lingual es una entidad clínica poco común, que corresponde a una alteración embriológica incluida dentro del grupo de variantes de localización de tejido tiroideo ectópico. En el diagnóstico de esta entidad, la clínica se apoya fuertemente en los estudios de imaginología como metodología confirmatoria. Ante la infrecuencia de esta alteración, a continuación presentamos un caso sin sintomatología alguna y cuyo diagnóstico confirmatorio se realizó por medio de la gammagrafía de tiroides.

Lingual thyroid is an unusual entity corresponding to an embryological disorder included in the group of variants of ectopic thyroid tissue. Diagnosis is based strongly on imaging as confirmatory methodology. Given the infrequent occurrence of lingual thyroid, we report an asymptomatic case in which confirmatory diagnosis was made by radionucleotide thyroid scan.